“救命药”上热搜背 后

眼下(xià)，春暖花开，万物复苏，杨絮柳絮纷飞，此时病毒、细(xì)菌也开始“活跃”起来(lái)，过敏性鼻炎“救命药”上热搜背后患者数量也会迎来暴增。近日，“氯雷他定片”一度被(bèi)网友们(men)送(sòng)上(shàng)了热搜，这背后到底发生了什么？

其(qí)实，“氯 雷他(tā)定片”是一(yī)种抗过(guò)敏药(yào)物名称，主要用(yòng)于缓解过(guò)敏性鼻(bí)炎有关的(de)症状，如喷嚏 、流(liú)涕、鼻(bí)痒、鼻塞以及眼部痒
及烧灼感。

近两年，“氯雷(léi)他定片”也(yě)一直是过敏人群眼(yǎn)中的高频热(rè)词。根(gēn)据百度数据显示，2022和2023年搜索过敏性鼻炎相关药物词条(tiáo)中，“氯雷他定”始终占(zhàn)据第一名。

对此，上海(hǎi)嘉会国际医院耳(ěr)鼻喉头颈外科田振华医生在接(jiē)受21世纪经济报道(dào)记者采访时表(biǎo)示，过(guò)敏性鼻炎是由于机体首(shǒu)次接触环境(jìng)致敏原(如花粉、尘(chén)螨)后会产生特异性IgE，并与免疫系统中的肥大细胞受体(tǐ)结合使机(jī)体处于致敏状态，当再次接触后就会诱发(fā)免疫系统的过度反应，从而表现(xiàn)为鼻痒，发作性喷嚏，流涕，鼻塞，所以它是一种由基因和(hé)环(huán)境因素共(gòng)同导(dǎo)致的多因素疾病。

“常见的抗过敏药物分为第
一代抗
组(zǔ)胺药物(wù)如苯海拉明
，扑尔敏等；第二代抗(kàng)组胺药如特非那定，氯雷他定，依
巴斯汀等；第三代抗组胺药如左西(xī)替利嗪(qín)，地氯雷他定。”田振华说 ，对于过(guò)敏性鼻炎，抗组胺(àn)药物作为一线用药，建议使(shǐ)用(yòng)疗程不少(shǎo)于2周，而且对于(yú)季(jì)节性过(guò)敏性鼻炎建议提前2—4周开始(shǐ)服用(yòng)。

如(rú)对过敏性鼻炎治疗不及时，很(hěn)有(yǒu)可(kě)能诱(yòu)发(fā)腺样体肥大久而久之容易形成“腺样 体面容”，且患(huàn)儿若(ruò)长期用口呼吸，容易导(dǎo)致脑部缺氧，造成精神不振、反应迟钝，严重影响(xiǎng)孩子生长发育。此外，过敏性鼻炎还可以发展成哮喘，而哮喘急性发作(zuò)时甚至可以(yǐ)危及生命。这也使得氯雷他定备受重视。

“氯雷(léi)他定片”跻身热 搜背后其实是需求高涨的体现。据相关数据显示(shì)，近一周(zhōu)以(yǐ)来，氯(lǜ)雷(léi)他(tā)定在京东买药平(píng)台上的搜索量环比 提(tí)升了121%；订单量环比提升了87%；其中，来自(zì)北京、天(tiān)津、湖北(běi)、河北地区的订单总量占整体订(dìng)单量的4成。另(lìng)外，氯雷他定片在2023年前三(sān)季度重点省(shěng)份实体药店(diàn)销售额超过(guò)6亿元，凭借18.43%的增速位居TOP2产品。

急(jí)需被关(guān)注的上气道炎症性疾病(bìng)

据世界(jiè)变态反应(yīng)组织（WAO）统计，近30年间，过敏性疾病的发生率至少 增加(jiā)了3倍，目前全球总患病率已达22%。预计在20年后，工业化国家50%的人口将患上过敏(mǐn)性疾病。过敏，已被世界卫(wèi)生组织(zhī)（WHO）列(liè)为21世纪重点防治的三(sān)大疾病之一(yī)。这一疾病让(ràng)诸多患者(zhě)及家庭困扰不已。

姚女士最近就因为女(nǚ)儿雯雯（化名）的“久咳不(bù)愈”闹心。半月前，雯雯便开(kāi)始咳嗽、流鼻涕、打喷(pēn)嚏 ，姚女士起(qǐ)初以为是天气变化孩子(zi)着凉，只是给雯雯吃了点止咳药。但几天后雯雯咳嗽(sòu)症状不减反(fǎn)增，姚女士便带她去(qù)医院(yuàn)看呼(hū)吸(xī)科，医生 给开了激素雾化吸入，原以为(wèi)这病就(jiù)要消停了(le)，谁知雯雯依然不停咳(ké)嗽、流鼻
涕、打喷嚏，还出现了眼痒(yǎng)症状，最后经朋友介绍，姚女士 又带雯雯去儿童医院看了耳(ěr)鼻咽(yàn)喉科，这才知道原来(lái)雯雯是得了“儿(ér)童上气道咳嗽综(zōng)合征”，过敏性鼻(bí)炎是“罪魁祸(huò)首”，医生给调整用药方案后(hòu)症状明显(xiǎn)缓解了。姚(yáo)女士不禁感叹：“没有想到小小的咳嗽，竟(jìng)走了这么多弯路。”

上气道咳嗽综合(hé)征是常见的儿科疾病，医学研究(jiū)显示，上气道咳嗽综合征中95%是由过敏性鼻炎、慢(màn)性鼻炎、鼻窦炎导致(zhì)的，它属于儿童上气道炎症性疾病(bìng)中的一(yī)种。

近年来，我国(guó)儿童上气道炎症性(xìng)疾病不(bù)仅呈逐年(nián)增加的态势，多个上气道疾病合并出现的情况也越发普遍。儿童上气道(dào)炎症性疾病被认为是患病率高，危害 大的一类疾病(bìng)。目前，我国已发布多(duō)个单一上气道炎症性疾(jí)病的指南和共识，但缺乏(fá)针对(duì)合并2种及以上(shàng)儿童上气道炎症性疾病(bìng)的诊(zhěn)疗规范。鉴于此，此前，中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会联合呼吸科、变(biàn)态反应科等多学(xué)科权威专(zhuān)家 ，共同发布了《儿童上气道炎症性疾病联合治疗专家共识》，为多种(zhǒng)上气 道炎症性疾病共(gòng)存时的联合治疗方案制定提供规范(fàn)性建议，不断提
升(shēng)医生队伍的诊疗水平(píng)。

谈(tán)及上气道炎症性疾病的规范化诊治问题，有华东地区三甲医院临(lín)床医生对21世纪经济报道(dào)记者介绍，“由于解剖生理(lǐ)特征，儿童不仅易患上气道炎症性疾(jí)病，而且不同疾病间往往容易相互合并同时出现。鼻(bí)—鼻窦炎患者中有60%—80%合并发生过敏性鼻炎，腺样体(tǐ)肥大
的患儿中33.3%合并过
敏性鼻炎，中耳(ěr)炎患儿中24—89%合(hé)并(bìng)过敏性(xìng)鼻炎。如果只(zhǐ)关注单病的治疗会使疾病无法(fǎ)良好控制或根治。所以，确诊一(yī)个上气道
炎症性疾病(bìng)的同时，应考虑其他可能合并(bìng)的上气道(dào)炎(yán)症性疾病，如(rú)确有其他症状，则须将上(shàng)气道炎(yán)症性疾病作(zuò)为一个整体进行联合治疗，以达到更全面有效地(dì)缓解症状和体征、避免疾病复发或迁延的治疗目的。”

上述(shù)专家进一步提醒(xǐng)：儿童(tóng)由过敏性(xìng)鼻(bí)炎引发(fā)的咳嗽(sòu)，家长不应盲目止咳。因为孩(hái)子咳嗽的病因(yīn)非常复(fù)杂(zá)，不能在未明确病因的(de)情况下就轻易滥用抗(kàng)菌药物和(hé)止咳药物。重要的是，需要对孩子的病情进行综合评估、正(zhèng)确诊断，再针对病因制定联合治(zhì)疗方案 ，这(zhè)样才能
“药(yào)到病除”。

田振华也表示(shì)，应对过敏性鼻炎的发作，首先患者教育很重要，最重要(yào)的是避(bì)免接触过(guò)敏(mǐn)源，日常鼻腔海盐水冲洗清洁(jié)，以及(jí)鼻用过敏原阻隔剂，其他的药物还包括鼻(bí)用糖皮(pí)质激素，针对IgE的(de)单克隆抗体(tǐ)以及特(tè)异性免(miǎn)疫治疗。

氯雷他定使用有哪些注意事项？

由于过敏性鼻炎难以根治，药物(wù)治疗依然是过敏性鼻炎(yán)的重要防治(zhì)策略，引得中外(wài)企(qǐ)业加速布局。

根据数据统计，目前(qián)有153条氯雷(léi)他定的(de)生产批文，生产企业包括北京双(shuāng)鹭、常(cháng)州
四药制药等。而市场数据显示，2022年，我国抗(kàng)过敏药(yào)行业市场规模达292.8亿元。其中，2023年(nián)前三季度，氯雷他定片在重点省份实体药(yào)店(diàn)销售(shòu)额超过(guò)6亿元，西安杨森、厦门万全万特制药、拜耳市场份额位居前三，合计市场份额(é)占比超过60%。

也是在市场需求旺
盛(shèng)的(de)情况下，如何进行规范化治疗成为一(yī)大关键。由于儿(ér)童(tóng)身体器官发育不完善、服药依从性差，在选择药物时，除了疗效，还应特别注意儿童用药的安全性和剂型选择。

如何为患儿选择合适的治疗药物？上述临床专家介绍：比如说儿(ér)童过敏性鼻炎伴有鼻—鼻窦(dòu)炎、腺样体肥(féi)大的，如何治疗(liáo)？第一，要进行鼻腔清洗，洗掉(diào)过敏源、清除病原菌；第二，采用鼻部用药，有鼻喷和雾化吸入两种；第三，口服抗组胺(àn)药，二代(dài)口服抗组胺药如氯(lǜ)雷他定(dìng)比一代相对更安全(quán)，副作用较小。

上海(hǎi)嘉会
国际医(yī)院药剂科主任王新霞对21世纪经济报道记者表示，氯雷他定是我们熟悉的家庭常备药，当出现过敏(mǐn)症状，被诊断为过敏性鼻炎、急性或慢性荨麻(má)疹、过敏(mǐn)性结膜炎、花粉症及其(qí)他过(guò)敏性皮肤病时，可选用氯雷他(tā)定进行治疗，作(zuò)为二代抗组胺药，它主要通过(guò)选(xuǎn)择性抑制(zhì)外周H1受体来发挥效果，从而缓解由过敏(mǐn)反应引起的各种症状，具有口服后吸收
迅速、起效快(kuài)（30分钟(zhōng)内就显现作用）、作
用持久的(de)特(tè)点，且主要成分(fēn)及代谢物不易通过血(xuè)“救命药”上热搜背后脑屏障，无明显的镇静作用。一般成人及12岁以上儿童：一日1次，一次1片（10毫(háo)克）；2～12岁儿童：体(tǐ)重＞30 公斤：一日1次，一次1片（10 毫克）；体重 ≤30公斤：一日1次，一次半片(piàn)（5毫克）。