“救命药”上热搜背后

眼下，春暖花开，万物复苏，杨絮柳絮(xù)纷飞，此时病毒、细菌也开始“活跃”起来(lái)，过敏性鼻炎患者数量也会迎(yíng)来(lái)暴增。近日，“氯雷他(tā)定片”一度被网友们送(sòng)上了热(rè)搜，这背后到底(dǐ)发生了什么？

其实，“氯 雷他定片”是一种抗过敏药物名称(chēng)，主要用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流(liú)涕、鼻痒、鼻(bí)塞(sāi)以及眼部痒及烧灼感。

近两年，“氯雷他定片”也一直是过敏人群眼中的高频热词(cí)。根
据(jù)百度数据显示，2022和(hé)2023年(nián)搜索过敏(mǐn)性鼻(bí)炎相关药(yào)物词条中，“氯雷他定”始终占据第一名(míng)。

对此(cǐ)，上(shàng)海嘉会国际医院耳鼻(bí)喉头颈外科田振华医生在接受21世纪(jì)经济报(bào)道记者采访时表示，过敏性鼻炎是由于机体首次接触环(huán)境致敏原(如(rú)花 粉、尘螨)后会产(chǎn)生特异性(xìng)IgE，并与免疫系(xì)统(tǒng)中的肥大细胞受体结合使机体处于致敏状态，当再次接触后就(jiù)会诱(yòu)发免(miǎn)疫系统的过度反应，从而表现为鼻痒，发 作性喷嚏，流涕，鼻(bí)塞，所以(yǐ)它是一种由基因和(hé)环 境(jìng)因素共同导致的多因(yīn)素(sù)疾病。

“常见的抗过敏(mǐn)药物分为第一代抗组胺药物如苯海拉明，扑尔敏等；第二代抗组胺药如特非那定，氯雷他定，依巴斯汀等；第(dì)三代抗组胺药如左西替利嗪，地氯雷他(tā)定。”田振华说，对于过敏性鼻炎，抗组 胺药(yào)物作为一线用药，建议使用(yòng)疗(liáo)程不少于2周，而且对于(yú)季(jì)节性过敏性鼻炎建议
提前2—4周开始服用(yòng)。

如对过敏性鼻(bí)炎治疗不及时(shí)，很有可能诱发腺样体肥大久(jiǔ)而久之容易形成“腺(xiàn)样体面容”，且(qiě)患儿若长期用口呼吸，容易导致脑部(bù)缺氧，造成精神(shén)不振、反应迟钝，严重(zhòng)影响孩子(zi)生长发育(yù)。此外，过敏性(xìng)鼻(bí)炎还可以(yǐ)发展成哮(xiāo)喘，而哮喘急性发作时甚至可(kě)以危(wēi)及(jí)生命。这也使得氯雷他定备受重视。

“氯雷他定片”跻身热搜背后其实是需求高涨的体现。据相关数据显示，近一周以(yǐ)来，氯雷他定在京东买药平台上的搜索量环比提升了121%；订单量环比(bǐ)提(tí)升了87%；其(qí)中，来自北京(jīng)、天(tiān)津、湖北、河北地
区的订单总量占(zhàn)整体订单量的4成。另外，氯(lǜ)雷他定片在2023年前三季度重点省份实体药店销售(shòu)额超过6亿元(yuán)，凭借18.43%的增速位居TOP2产品。

急需被关注(zhù)的上气道炎症性疾病

据世界变态反应(yīng)组(zǔ)织（WAO）统计，近30年间，过敏性疾(jí)病的发生率至少增(zēng)加了3倍，目(mù)前(qián)全球总患病率已达22%。预计在(zài)20年后，工业化国家50%的(de)人口将患(huàn)上过敏性疾病。过敏，已被世界卫(wèi)生组织（WHO）列
为21世纪重
点防治的三(sān)大疾病之一。这一疾病让诸多患者及家庭困扰不已。

姚女士最近就因为女儿(ér)雯(wén)雯（化名）的“久咳不愈”闹心。半月(yuè)前，雯雯便开始咳嗽、流鼻(bí)涕、打喷 嚏，姚女士起初以为是(shì)天气变化孩(hái)子(zi)着凉，只 是给雯雯吃了点止咳药。但几天后雯雯咳嗽(sòu)症状不减反增，姚女士便带她 去医院看呼(hū)吸科，医生给(gěi)开了激(jī)素雾化吸入，原以为这(zhè)病就要消停了，谁知雯雯依然不停咳嗽、流鼻涕、打喷(pēn)嚏，还出现了(le)眼(yǎn)痒症状，最后经朋友介绍，姚女士又带雯(wén)雯去儿童医院看了耳鼻咽喉科(kē)，这才知道(dào)原来雯雯是得了“儿童上气道咳嗽综合征”，过敏(mǐn)性鼻炎是“罪魁祸首”，医生给调整用药方案后症状明(míng)显缓解了。姚女士不禁感(gǎn)叹：“没有想到小小的咳嗽，竟走了这么(me)多弯路。”

上(shàng)气道咳嗽综合征是(shì)常见的(de)儿科疾病，医学研究显示，上气道咳嗽综合征中95%是由
过敏性鼻炎、慢性鼻炎(yán)、鼻窦炎导致的，它(tā)属于儿童上气(qì)道炎(yán)症性疾病中的一(yī)种。

近年来，我国儿童上气道炎症性疾病不仅呈逐(zhú)年增加(jiā)的态(tài)势，多个上(shàng)气(qì)道疾(jí)病合并出现的(de)情况也越发普遍。儿童上气道炎症性疾病被认为是患病率高，危(wēi)害大的一类(lèi)疾 病。目前(qián)，我国已发(fā)布多个单一上气道炎(yán)症性疾
病的指南(nán)和共识(shí)，但(dàn)缺乏针对合并2种及以(yǐ)上儿童上(shàng)气道炎症性疾病的诊疗规范。鉴于此，此前，中国医师协会儿科医师(shī)分会儿童耳鼻咽
喉专(zhuān)业委员会联(lián)合呼吸科、变态(tài)反应科等(děng)多(duō)学科权威(wēi)专家，共同发布了(le)《儿童上气道炎症性疾病联合治疗专家共识》，为多种上气道炎症性疾病共存时的联合(hé)治疗方案制(zhì)定提供规范性
建议，不
断提升医生队伍的诊疗水平。

谈及上气道炎症(zhèng)性疾病的(de)规范化诊治(zhì)问题，有华东地区三甲医院临床医生(shēng)对21世(shì)纪经济报道记(jì)者介绍，“由于解剖生理(lǐ)特征，儿童不仅易患上气道炎症(zhèng)性疾病，而且不同疾病间往往容易相互合并同时出现(xiàn)。鼻—鼻窦炎(yán)患者中有60%—80%合并发生过(guò)敏性鼻 炎，腺样体肥大的患儿中33.3%合并过敏性(xìng)鼻(bí)炎，中耳(ěr)炎患儿中24—89%合并过敏性鼻炎。如果只(zhǐ)关(guān)注单病(bìng)的治疗会使疾病无法良好控(kòng)制或根治。所以，确诊一(yī)个(gè)上气道炎症性疾病的同时(shí)，应考虑其(qí)他可能合并(bìng)的上(shàng)气道炎症(zhèng)性疾病，如确有其
他症状，则须将上气(qì)道炎症性疾(jí)病作为一个整体进行(xíng)联合治疗，以达到更全面有效地缓解症状和体征、避免疾病复发或迁延的治疗目的。”

上(shàng)述专(zhuān)家进一步提醒
：儿童由过敏性鼻炎引发的咳(ké)嗽，家长不应盲目止咳。因为孩子咳嗽(sòu)的病因非常复杂(zá)，不能在未明确(què)病因的情况下就(jiù)轻易滥用抗菌药物和止咳药物。重要的是，需要对孩子的病(bìng)情进行综合评估、正确诊断，再针对病因制定联合治疗方(fāng)案，这样才能“药到病除”。“救命药”上热搜背后p>

田振华也表示，应对过敏性(xìng)鼻炎的发作，首先(xiān)患者教育很(hěn)重要(yào)，最重要的是避(bì)免接(jiē)触过敏源，日常鼻腔(qiāng)海(hǎi)盐水冲洗(xǐ)清洁，以及鼻用过敏原阻隔剂，其他的药物还包括(kuò)鼻用糖皮质激素，针对IgE的单克隆抗体(tǐ)以及特异性免(miǎn)疫(yì)治(zhì)疗。

氯雷他定 使用有哪些注意事项？

由于(yú)过敏(mǐn)性鼻炎难(nán)以根治，药
物治疗(liáo)依
然是过敏性鼻炎 的(de)重要(yào)防(fáng)治策略，引(yǐn)得中外企业(yè)加速(sù)布局。

根据数据统计，目前有153条(tiáo)氯雷他定的生 产批文(wén)，生产企(qǐ)业包括北京双鹭、常州四药制药(yào)等。而市场(chǎng)数据显示(shì)，2022年，我国抗过(guò)敏药(yào)行(xíng)业(yè)市场规模达292.8亿元。其中，2023年前三季度(dù)，氯雷他定片在重点省份实体药店(diàn)销售额超过(guò)6亿元，西安杨森、厦门万全万特制药、拜耳 市场份额(é)位(wèi)居前三，合计市场份额占比超过60%。

也 是在(zài)市场需求旺盛的情况下，如何进行规范(fàn)化治疗成为一大关键。由于(yú)儿童身体器官发育不完善、服药依从性差，在(zài)选择(zé)药物时(shí)，除了疗效，还应特(tè)别(bié)注意儿童用药的(de)安全性和剂型(xíng)选择。

如何为患儿选择合适的治(zhì)疗(liáo)药(yào)物(wù)？上述临(lín)床专家(jiā)介绍(shào)：比如说儿童过敏性鼻炎伴有鼻—鼻窦炎、腺样体(tǐ)肥大的，如何治疗？第(dì)一，要进行鼻腔清洗，洗掉过敏源、清除病原(yuán)菌；第二，采用鼻部用药，有鼻喷和雾化(huà)吸入(rù)两种；第三(sān)，口(kǒu)服抗组胺药，二代(dài)口服抗组胺药如氯雷他定比一(yī)代相对更安全，副作用较小。

上海嘉会国际医院药剂科(kē)主任王新霞对(duì)21世纪经济报道记者(zhě)表(biǎo)示，氯雷他定是(shì)我们熟悉的家庭常备药，当出现过(guò)敏症状，被诊断为过敏性鼻炎、急性或(huò)慢性荨麻疹、过敏性结膜炎(yán)、花(huā)粉症及其他过敏性(xìng)皮肤病时，可选用氯雷他定进行治疗，作为二代抗组胺药，它主要通过选择性抑制外周H1受体来发挥效果(guǒ)，从而缓解(jiě)由过敏反应引起(qǐ)的各种症(zhèng)状，具有口服后吸收迅速、起效快（30分钟(zhōng)内就(jiù)显现作用(yòng)）、作用持久(jiǔ)的(de)特点，且主要成分及(jí)代谢(xiè)物不易通(tōng)过血脑屏(píng)障，无明显(xiǎn)的镇静作用。一(yī)般成人 及12岁以上儿童：一(yī)日1次，一(yī)次1片(piàn)（10毫克(kè)）；2～12岁儿童：体重＞30 公斤：一日1次，一次1片(piàn)（10 毫克）；体(tǐ)重 ≤30公斤：一日1次(cì)，一次半片（5毫克）。

任何药物的有效性和安全性都是相对的，还是需要找对病因(yīn)，对症(zhèng)用(yòng)药才能取得最佳的效果。对此，王(wáng)新霞进一步介绍，2岁以下儿(ér)童使(shǐ)用氯雷他定，情况不明确，不要自(zì)行用药(yào)，应咨询医生(shēng)；肝功能不全(quán)的患者需要医生指导下使用；氯(lǜ)雷他定和(hé)代谢产物可出(chū)现于乳汁中，因此(cǐ)，妊娠期及哺(bǔ)乳期“救命药”上热搜背后妇女使用前应(yīng)咨询医生(shēng)；在做皮试前的(de)约48小时(shí)左右应中止使用本品(pǐn)，因抗组胺药能阻止或降(jiàng)低皮试的(de)阳性反应发生。

“服药期间可能会头晕、头痛、嗜睡、共济失调(diào)等，建议避免从事警觉性作业。另外，饮酒者、经常服用安定类(lèi)药物者在初用氯雷他定时，有加重嗜睡作用或其他中枢抑制作用的情况，建议用(yòng)药期间停止饮酒或停(tíng)用地西泮类(lèi)药物。”王(wáng)新(xīn)霞(xiá)强调，氯雷他定症一般(bān)建议使用(yòng)不超过2周，对(duì)于治疗慢性疾病如慢性荨麻(má)疹，如果连续使用(yòng)一个(gè)月以上建议考虑更(gèng)换药物品种，须前往专业医疗机构进行复诊，遵(zūn)从专业医生(shēng)建议，避免产生(shēng)耐(nài)药。

除了规范性(xìng)用药，在不(bù)少(shǎo)场(chǎng)合(hé)，诸多临床专(zhuān)家
也提醒患儿及家(jiā)属：春季(jì)和秋季，过敏 性(xìng)鼻(bí)炎发病率都高，易过敏人群早(zǎo)诊早治(zhì)是很有必要。一方面要，注意预防，另一方面要，注意(yì)规范用药。具体而言需要做到以下三点：

一是，平时(shí)生活上应避免接(jiē)触过敏原(yuán)，注意营养均(jūn)衡
，预(yù)防(fáng)感冒(mào)，因(yīn)为感冒以后会引起急性(xìng)鼻炎、鼻—鼻窦炎；

二是，提高机体的免疫力，尽早使用一些预防性的用药。比(bǐ)如春天到了，这是儿童(tóng)过敏性鼻炎的高发(fā)季节，可以在前期用一些预防性的抗组胺药，用两(liǎng)个(gè)星期，起到一个预防的作用(yòng)；

三是，还可以用一些免疫调节剂，孩子免疫功能发育不完善，往往容易过敏、容易感染(rǎn)，所以(yǐ)我们(men)可以用一点免疫调节剂进行预(yù)防。

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