美国新药价格为何经常高昂？

　　综述|美国新药价格高企背后

　　美国市场上有很多新药，但这些新药的价格经常过(guò)于高昂。记(jì)者发现，在新药的巨额研发费用外，独特的药品流通系统在药价(jià)中发(fā)挥重要作用(yòng)。

　　据统计，在美(měi)国销售(shòu)的新药当中，有近85%是在(zài)全球范围内率先(xiān)销售，这些新药在其他发(fā)达国家的上市时间平均要(yào)落后美国一年左右。同时，在美国(guó)买新(xīn)药的价格也较高。根据彭博社的统计数据，2020年(nián)，美国平均(jūn)每人在药品上花费约1300美元(yuán)，远(yuǎn)高于其他发(fā)达国家。2021年，美国(guó)新药的上市价格中位数为每年18万美(měi)元(yuán)。

　　在(zài)一(yī)项(xiàng)调查中，五分之一的 美国成年人表 示，由于费(fèi)用原因，他们未能完(wán)成规定(dìng)的(de)疗程(chéng)。在德国、加拿大和(hé)澳大利亚等其他发(fā)达国家，这一比例仅为十分之一。

　　世界报业辛迪(dí)加刊登(dēng)的一篇文(wén)章指出，美国药价尤其是新药价格如此之(zhī)高，一套独特的流通系统发挥了 重要作用。在美 国(guó)存在独具特色的(de)名为“药品福利管理者（PBM）”的(de)药品流通中
介机构，以及随之衍生的(de)非常不透明的药品折扣与回(huí)扣方式。

　　药品(pǐn)福利(lì)管理者代表医疗保险计划(huà)与(yǔ)制药公司展开药品价格谈判。理论上，这些中介应该为他们(men)的客户争取最低药(yào)品(pǐn)价格(gé)，但实际上，有些制药公司会向药品福利管理(lǐ)者提供所 谓“财政激(jī)励”，以便其支持(chí)价格较高的药(yào)品，并阻止竞争对手。

　　药品(pǐn)福利管理者与制药企业协商批量折扣和费(fèi)用，创建保险给付的药品清单，并向药店报销(xiāo)处方。2016年，美国主(zhǔ)要的药品(pǐn)福利管理者数目不足30个，但(d美国新药价格为何经常高昂？àn)其中3个最大的(de)机构加起来的市场占有率却达到了78%，总共覆盖了1.8亿人(rén)。2017年，美国规
模(mó)最大的药品福利管理者的收入比最大(dà)的药厂还高，表(biǎo)明该产业在美国医疗系统(tǒng)中所扮演的角色越来越 重(zhòng)要。

　　如此一来，药价垄断的情况愈演愈烈。今年7月，美国联邦贸易委员会表示，经过多年的并购以及药店(diàn)和医疗保(bǎo)险公司的整合后，少数几(jǐ)家药品福利管(guǎn)理者对处方药价格施加 的影响力过大。官方将反垄断矛头指向了(le)上述三家规模最大(dà)的(de)药品福利管理者。

　　新药价格高企的另外一个原(yuán)因，就是新药研发费用也是个天(tiān)文数字。根据最(zuì)近的(de)业内估计，每种主流(liú)新药的研发平均耗资26亿美元。为(wèi)了收回(huí)成
本并赚钱，药企推向市场的新药价格一(yī)再飙升。在肿瘤治疗方面，每年(nián)治(zh美国新药价格为何经常高昂？ì)疗所需药(yào)品价 格超过10万美元已经司空见惯(guàn)。而基因疗法(fǎ)药品的价格在市(shì)场(chǎng)上(shàng)更(gèng)是(shì)一骑绝尘(chén)，目前已知的此类(lèi)疗法中最贵价格高达350万美元，用于治疗B型血友病成人患者。

　　虽然新药价格高企可能在创新激励(lì)、市场竞争、投(tóu)资回报、经济增长和就业机会等方面产生积极效果(guǒ)，但另一方面，也给(gěi)患者群体(tǐ)、公共医疗(liáo)保健计划和雇主医疗保险计划带来了巨(jù)大的经济压力(lì)。

　　《洛杉矶时报》刊登的一篇文章认为，美国目前的供药体系需要得到有效修正(zhèng)，才能让广大患者更好(hǎo)地从新药中受益(yì)。

责(zé)任(rèn)编辑：李桐

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