进口药“消失”之问（下）：患者到底有多少用药选择权？

　　近期，一篇讲述家长带孩子看支原体肺(fèi)炎却(què)无法如愿用到进(jìn)口阿奇(qí)霉素的文章受(shòu)到广泛转发和关注。由此，“进口药难买”“医(yī)院越来越(yuè)难(nán)开到进(jìn)口原研药(yào)”等再次成为很多人讨论的(de)话(huà)题。

　　患(huàn)者选择权是在此次(cì)进(jìn)口(kǒu)药“消失 ”讨论中的另(lìng)一个关键词。持这一观点的患(huàn)者认为，患者去医院看病，有权(quán)提出想(xiǎng)用哪一(yī)款药的权利(lì)，如果这(zhè)类药(yào)物不支持医保报(bào)销，自(zì)己也可以接受自费。事实上，从全世界范围来看，患者都很难像购买其(qí)他商品一样拥有很大的选择权。

　　一位国内药学专(zhuān)家表示，药品是一种特殊商品(pǐn)，“点单(dān)式”买药用药，称得上(shàng)是(shì)一个中国特色的问题。在国外，医生开的药都是(shì)通用名，最终患者(zhě)用到的是哪个(gè)厂牌的产品完全(quán)取决于医疗机构有什么，医师认为应(yīng)该用什么药。

　　医疗战略咨询公司Latitude Health创(chuàng)始人(rén)赵衡也指出，美国(guó)的(de)药物福(fú)利管理(lǐ)机构（PBM）可以直接将医生(shēng)的处方进行(xíng)替换，无(wú)需征求医生意见(jiàn)，而日本(běn)的处方75%外流(liú)到(dào)药(yào)店，药店也可以直接将处方替换成仿(fǎng)制药。医保会对药店的仿制药替代进行(xíng)考察，低仿制药替代(dài)的药店会被处罚，所以原研药被替代的比例(lì)已经(jīng)提高到80%以上。如果患者点名想用原研，可以通过药店渠(qú)道，且需(xū)要自费。

　　上海创奇(qí)健康(kāng)研(yán)究院创始人和执行理事长、卫生经济(jì)与卫生政策(cè)专家蔡江(jiāng)南认为，虽然国外开药只开(kāi)通用名，但由于仿制药工业比较发达(dá)，患(huàn)者对药品质量并没有太大担(dān)忧。在我国当前的发展阶段，现有的政策还有可以改进完善的地方，以满足患者的需求。

　　“比如说带量采(cǎi)购的中标(biāo)量，其实只(zhǐ)占了一定的比重，医院还有空间去采购未中标的(de)原研进(jìn)口药。有时候医院在执行上有些问题，非得(dé)把集采的药卖完以后，才开放原研药。站在为患者(zhě)服(fú)务的角度，应该允许患者和医生做选择。当然有时候，医院(yuàn)也买不到药，这些都需要从政策层面推动改变。”蔡江南认为，有部分患者可能确实是迷信进口原研品(pǐn)牌，但如果患者(zhě)愿意自费，应该(gāi)也(yě)留出这部分空间。患(huàn)者(zhě)用自己(jǐ)的货币做出(chū)一个选择。

　　有更倾向于使用进口原研药进口药“消失”之问（下）：患者到底有多少用药选择权？的患者认为，自己在公(gōng)立医院就医，希望(wàng)可以在(zài)这个医院就(jiù)开出进口(kǒu)药，自费也可以接受。对此，有医药业内人士告(gào)诉记者，由于现在院内实施药品零加成(chéng)政策，药物销(xiāo)售并不能为医(yī)院(yuàn)带来显著利润，相反，药物(wù)的采购、存储、流通需要占(zhàn)用院内资金、场地、人(rén)进口药“消失”之问（下）：患者到底有多少用药选择权？员及管理资源，成(chéng)为医院运行的成(chéng)本项之一。此外，一款新药进入医院往往(wǎng)还要经过药事委员会等流程，加上需(xū)要完成集采的(de)量，因(yīn)此在现有制度下(xià)，医院并没有太(tài)大动力主动(dòng)配备非(fēi)集采药物，即使配备(bèi)了，也无法保证品(pǐn)类齐全。

　　医改专家徐毓才(cái)认为，医保政策以及一(yī)系列(liè)改革应(yīng)该更有包容性和(hé)弹性(xìng)，保证患者的选择权。一些药可以不支持医(yī)保支付，但要给选择权(quán)，不能限制医院使用其他(tā)非中选药物(wù)。

　　医疗系统复杂，而医生是直(zhí)接面对(duì)患者的(de)人。一位(wèi)三(sān)甲医院医生(shēng)表示(shì)，自己也会遇到(dào)不少患者主动要求开进口药，但医生开药也受政(zhèng)策等多(duō)方面的影(yǐng)响，希望更多患者理解医生，不要对医生有不好的(de)印象。

责任编辑：何松琳

未经允许不得转载：中央空调,电梯,空气能热水器-中央空调,电梯,空气能热水器进口药“消失”之问（下）：患者到底有多少用药选择权？