惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连
线评论员·身边的改革故事

对话人：

何娟：党的二十届三中(zhōng)全会《惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事决(jué)定》把“坚持以人民(mín)为(wèi)中心”作为(wèi)进一步全面 深化改革必须贯彻(chè)的重大原则之一。医疗，既是百姓关(guān)切(qiè)的(de)焦点，也是长期 以(yǐ)来民生领(lǐng)域改革的重点。福建(jiàn)三明，因医改而全国(guó)闻名。这(zhè)些年，当地群众感受最直观的是
，药价降 了，看病方便了，健(jiàn)康更有保障了。三明(míng)是如何(hé)以改革增 强群
众获得感的？

黄云峰：以前，过度检查(chá)、过度用(yòng)药和过度治(zhì)疗等问题(tí)，加(jiā)剧群众看病难、看(kàn)病贵困扰，也造成医保基(j惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事ī)金浪费。痛则思(sī)变(biàn)，破除“以药养医”痼(gù)疾，三明拉开医改大幕。自2012年(nián)启动(dòng)以来，三明医改陆续攻(gōng)克(kè)难(nán)关：一是挤(jǐ)掉药价(jià)虚高水分，全面取消药品、耗材加成，切断医院与药品的利益链条；二是用好考核指挥棒，推动完善医(yī)院人事(shì)、分配、绩效和薪酬制度改革，提高医疗 服务价格；三是(shì)探索分级诊疗，构建涵盖全市各级医院的医联（共(gòng)）体，引导患者在基(jī)层治(zhì)疗小病、常见(jiàn)病。经过改革(gé)，群(qún)众看病费(fèi)用(yòng)显 著下降，医保基(jī)金扭亏为盈，医务人(rén)员收入增加，解好了(le)复杂的“利益方程式”。

何娟：改(gǎi)革的过程，是(shì)利益调整的(de)过程，其本质是让利益格局向更(gèng)有利于(yú)国家发展、更有利于增进人(rén)民福(fú)祉的方向调整。医(yī)改更是世界性难题，要想实现让百姓得实惠、医院(yuàn)得发展、医生受激励，必(bì)须要有“敢于突进深水区，敢(gǎn)于啃(kěn)硬(yìng)骨头，敢于涉险滩”的魄力。三明医改经验中，改革(gé)的决心和(hé)勇气是浓墨重彩的一笔。

黄云峰：改革的过程并非(fēi)一帆风顺，改革在解决问(wèn)题中不断深(shēn)化(hu惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事à)，也必然意味着要破(pò)除(chú)重重
阻力。“何必得(dé)罪那么多药企？”“何必(bì)动别人的奶酪？”这些(xiē)疑问，道出了推进医改(gǎi)的难(nán)。然而，坚持以人民为中心(xīn)，为了群众的利益而改革，再难也 要知重负重、攻坚克难。瞄准“让公(gōng)立医(yī)院回(huí)归公益性质、医生
回归看病角色、药品(pǐn)回归治病功能(néng)”，三明成立深(shēn)化医药体制(zhì)改革领导(dǎo)小组，组建医疗保障管理局，打破医保管理“九龙治水”局面；出台300多项相
关文件(jiàn)，对药品招采机制、人事薪酬制度
、医保管理体制、分级 诊疗制度等(děng)进行全面 彻底改革。每一(yī)项制(zhì)度调整，都不免触动相关群体(tǐ)的利益。但(dàn)只要瞄(miáo)准让群众得实惠这个目标，就能找到调整利益格局的正确方向(xiàng)，就能获得直面矛盾的勇气(qì)和魄力。

何娟：习近平总书记在三明考察时强调：“三(sān)明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地(dì)制宜借鉴。”近(jìn)年来，总结、推广、提升三明(míng)医改(gǎi)经验，成为深化医药卫生体制改革的重要任务和工作方法。如(rú)何让三明医改经验(yàn)在其(qí)他(tā)地(dì)方(fāng)更好落地生根、开花结 果？

黄云峰：三明医(yī)改经验是在长(zhǎng)期改革(gé)实践中先行(xíng)先(xiān)试(shì)、攻坚克(kè)难、努力探索形(xíng)成的，建设紧密型医联(lián)（共）体、推进薪酬(chóu)制度改革、深入推(tuī)进药品耗材集采等经验(yàn)，经过实(shí)践验证有效，且(qiě)具(jù)有可复制性。同时要看到，各地(dì)实际情
况不同，面临(lín)的具体 问题也需要具体(tǐ)分析、拿出对应解法。一方面，坚持目(mù)标导向和问题(tí)导向相结(jié)合，奔着问题去、盯
着问题改，因(yīn)地制宜找到适合自(zì)身的医改(gǎi)路径；另一方面(miàn)，无论怎样改，只要把“坚持以人民为中(zhōng)心”的(de)价值取向贯穿始(shǐ)终，就能找到破除(chú)利益固化藩篱的办法，确(què)保(bǎo)医改在正(zhèng)确轨道上(shàng)推(tuī)进。

何娟：“现代化最重要的指标(biāo)还(hái)是人民健康，这是人民幸(xìng)福生活的基础(chǔ)”，这为深化(huà)医(yī)改指明了方向。党的二十届三中(zhōng)全会《决定》也(yě)对“深化医药卫(wèi)生体(tǐ)制改革”作出专门部署。当(dāng)前(qián)，三(sān)明(míng)医改正(zhèng)从“以治病为中心”转变(biàn)为“以人(rén)民健康为中心”。三明医(yī)改仍在路上、不断深化，如 何让人(rén)民群(qún)众有更多获得感？

黄云峰：上(shàng)医治未(wèi)病。近年来，三(sān)明在巩(gǒng)固提升改革成效的同时，着力构建全民健康保障新(xīn)体系。一边打基(jī)础，不断整合县、乡、村三级(jí)医疗卫生资源，确保群众(zhòng)健康“有人管”。一边建机(jī)制，探索按健康绩(jì)效取酬(chóu)的岗位(wèi)年薪制等，激发内生动力，助力“愿意管”。与此(cǐ)同时，持续强服务，通过多种办法提(tí)升医(yī)疗服务水(shuǐ)平(píng)，力求“管得好(hǎo)”。如今，在(zài)三明，居民健康档案上传到(dào)一体化健康管理信息平台，对慢性病患者进(jìn)行分类、分级、分(fēn)片、分标管理；乡村医生(shēng)为村民看病抓药的时候(hòu)，除(chú)了开出药品处方(fāng)外，还提供生活运动处方、饮食处方。

这表明(míng)，坚持以(yǐ)人(rén)民为(wèi)中心，就能为推进医改(gǎi)注入源源不断的动力。民生改善只有进行时，全面深化改革永远在路上。坚持“大(dà)卫生大健康”理念，推动(dòng)医改与健康中国建设紧密(mì)结(jié)合，创新(xīn)医防协同、医防融合机制，定(dìng)能为维护人民
生命安全(quán)和身体健康提供更有力支撑(chēng)。

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