精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕

专题：第七届中国多层次医疗(liáo)保障体系创新论坛(tán)

　　9月2日金融一线消息，第七届中国多层(céng)次医疗保障体(tǐ)系创(chuàng)新论坛近日在北京(jīng)举办。此次论坛由中国医药教育协会、北京康盟慈善基金会、中(zhōng)关村卓益慢病防治(zhì)科技创新研究院、中(zhōng)关村精准医学基金会联合发起，艾社康(kāng)承办(bàn)。

　　本届论坛从“健全多层次医疗保障(zhàng)体系”、“地方多(duō)层次医疗保障(zhàng)模(mó)式和(hé)先进(jìn)经(jīng)验分享”、“多层次医疗保障体系下，商业健(jiàn)康(kāng)险的长期专业化发展”等前沿话题展(zhǎn)开，特邀50余位(wèi)中央和(hé)地方医保局领导、多层次医疗保障相关政策专家、医院管理者、保司及TPA代表，以(yǐ)及药械产业代表为核心嘉宾，分享讨(tǎo)论(lùn)多层次医(yī)疗(liáo)保障发展思路与先进经验，探索商业健康险与医(yī)疗、医药更紧密的融合发展。

　　本次论坛由十三届全国政(zhèng)协委员、原中国保监(jiān)会党委(wěi)副书记、副主席周延礼(lǐ)发表开幕致辞。周延(yán)礼指出，目前(qián)多层次医疗保障体系的建设已经迎来(lái)了发展的攻坚时期(qī)。在社会各界的共同努(nǔ)力下，我国多层次保障制度建设近(jìn)年来取得了重要(yào)的(de)发展(zhǎn)成绩，建立了世界最(zuì)大(dà)的基本医疗保障(zhàng)网。同时，商(shāng)业健康险在应对人口老龄(líng)化、满足(zú)不同层次人群保障需求方面发挥着重要职能，成为多层次医疗保障制度的重要承接者。未来商业健(jiàn)康险需要更加(jiā)注重多元化、个性化服(fú)务，利用数字化技术(shù)提升服(fú)务效率，与医疗(liáo)服务深度融(róng)合，以满足广大人民群众的多层次医疗保障需(xū)求。

　　在论(lùn)坛第一个主题“健全多层(céng)次医疗保障体(tǐ)系”中(zhōng)，国(guó)务院参事室特约研(yán)究员，首都医科大学国家医疗保障研究(jiū)院院(yuàn)长娄洪以“持续深化和完善医保制度改革”为题，为(wèi)我们(men)介绍了医保领域重点(diǎn)改革进展。娄洪指出，2020年2月《中共(gòng)中央国务院关于深(shēn)化医疗保障(zhàng)制度改革的意见》，明确了医保(bǎo)制度改革的(de)指导思(sī)想、基本(běn)原则和总(zǒng)体目标，并提出“一个体系”、“四(sì)个机制”、“两大(dà)支撑(chēng)”的改革框(kuāng)架，确立了我国构建多层次医疗保障制度体系架构。在此基础上，娄洪(hóng)还(hái)分析了当前和今后一(yī)段时期医保改革(gé)的重点工作(zuò)。

　　随后，国务(wù)院参事，中国医学科学院(yuàn)、北京(jīng)协和医学院长(zhǎng)聘教授，北京协和(hé)医学院(yuàn)卫生(shēng)健康管理政策学院(yuàn)博士生(shēng)导师刘远立，分享了“完善多层(céng)次医疗保障(zhàng)体系，支(zhī)持生物医药产业高质量发展”话题。刘远(yuǎn)立介绍了卫生体系与医疗(liáo)保(bǎo)障之(zhī)间的关系，以及医疗保障制(zhì)度的(de)纳入和定价机制对医药发展(zhǎn)的(de)重要影响。同时结合“二十(shí)大报告”和(hé)二十届三中全会《中共中央关于进一步全面深化改革推(tuī)进中国式现代化的决(jué)定》的精神，分析了在医疗保障领(lǐng)域，进一(yī)步全面深化医(yī)药卫生体系改革，健全保障和改善民生(shēng)制度体系的发展路径。

　　圆桌论坛：深化医疗保障体制改革，促进(jìn)医保、医疗(liáo)、医药协(xié)同发展(zhǎn)和治理

　　顾雪非国(guó)家卫(wèi)生(shēng)健康委卫生发展研究中心医(yī)药卫生技术评估与创新(xīn)发展(zhǎn)部部长(zhǎng) 研究员（主持人）

　　彭佳(jiā)虹通用技术集团健康管理科技有限公司董事长、党委(wěi)书记；通用技术健康医疗大(dà)数据科技（北京）集团有限公(gōng)司执行董事

　　金维刚中国社会保障学会(huì)副会长、浙江大学国家(jiā)制(zhì)度研究院副院长

　　蔡江南(nán) 上海创奇健(jiàn)康发展研(yán)究院创始人和执行理事长

　　钱云辉(huī)瑞中国区副总裁、市场准入及商务部总经(jīng)理(lǐ)

　　论坛(tán)的(de)首场圆桌讨论环节，由国家卫生健康委卫生发(fā)展(zhǎn)研究中心医药卫(wèi)生技术评(píng)估与创新发展部部长、研究员顾雪非(fēi)主持。来自通用(yòng)技术集团健康管理科(kē)技有限公司、中国社(shè)会保障学会、上海创奇健康发展研究院、辉瑞中国的多位圆(yuán)桌嘉宾们，围绕“深化医疗保障体制改革，促(cù)进医保、医(yī)疗(liáo)、医药协同发展和(hé)治理”话题展(zhǎn)开讨论。与会嘉(jiā)宾(bīn)分享了我国深化医(yī)疗保障体制改革的现(xiàn)状(zhuàng)，并探(tàn)讨如何通过(guò)政策(cè)引导，实现医保、医疗、医药的三医(yī)联动和有(yǒu)效治理，以及政策端、医疗服务端、医药端对未来我(wǒ)国医疗(liáo)保障(zhàng)体制改革的展(zhǎn)望，为与会各界(jiè)带来新的启发与(yǔ)思(sī)考(kǎo)。

　　圆桌论坛：我国多(duō)层(céng)次医疗保(bǎo)障(zhàng)体(tǐ)系未来建设方向

　　黄哲 RDPAC副(fù)总裁，市场(chǎng)准入负责人（主持人）

　　商敬国中国保险行业协(xié)会党(dǎng)委委员(yuán)、秘书(shū)长

　　毛宗福武汉大学全球健康(kāng)研究中心主任

　　朱铭来南开大学卫生(shēng)经济与医疗保障研究(jiū)中心主任

　　陈怡清华大学医院管理研(yán)究院教授兼研(yán)究员

　　于(yú)保(bǎo)荣对外经济贸易大学保险学院教授，医疗保险与医疗服务(wù)研究中心主任

　　第(dì)二场圆(yuán)桌讨论环节，以“我国多(duō)层次医疗保(bǎo)障体系未来建设方向”为主(zhǔ)题。圆桌主持(chí)人RDPAC副总裁、市场准入负(fù)责人黄哲，与来自中国保险行业协会、武(wǔ)汉大(dà)学、南开大(dà)学、对外经济贸易(yì)大学(xué)、清华大(dà)学的(de)多位嘉宾共(gòng)同讨论(lùn)。各位嘉(jiā)宾从自身专(zhuān)业领域(yù)出发，分享了对于(yú)未来我国多(duō)层(céng)次医疗保障体系(xì)建设的总体看法，以及商业保(bǎo)险(xiǎn)在(zài)医疗保障体系中的地位和作用。同时还探讨了多层次医疗保障体系对于实现全民健(jiàn)康、提高医疗服务质量的(de)重要性，与多层次医疗(liáo)保障体系公平性和可持续性的实现路径。

　　论坛(tán)首日的上半程，以《2023-2024多层次(cì)医疗保障创新案例集》的发布(bù)仪式收尾(wěi)，案例集回顾了2023年多层次(cì)医疗保(bǎo)障领域发展(zhǎn)，总结发展现状和(hé)仍存在的挑战，并整理(lǐ)近(jìn)一年业内优秀创新实践案例十余项，对该领(lǐng)域的未来发展方向提出中肯建议。

　　论坛下午的讨论，进入第(dì)二个主题(tí)“地方多层次医疗保障模式和先进(jìn)经验分享”。首先由浙江(jiāng)省医疗保障(zhàng)研究会副会(huì)长、商业补充(chōng)医疗保险委员会主任王平洋，以(yǐ)“惠(huì)民保集成创新改革发展”为主题，为我们分享了浙江省惠民(mín)保运行(xíng)情况和集成创新改革发展建议。王会长对浙江省(shěng)惠民(mín)保的投保情(qíng)况、赔付情况等多项数(shù)据进行了系统的分析，并总结了四年(nián)来(lái)当地惠民保发展取得的成效。在此基础上提出了包括职责定位、赔付(fù)清单、筹资渠道在内的多(duō)方面的改革建议。

　　随后，江西省第十三(sān)届人民代(dài)表大会社会建设委(wěi)员会专家顾问，江西省医疗保障局(jú)待遇保障处原处长蔡海清，做“江西省(shěng)大病(bìng)保(bǎo)险制度的历(lì)史沿革及完善建议“的主题演(yǎn)讲，分享了江西省大病保险制度(dù)的历史沿革，以及完善大病保险制度的对策与建议。江西省(shěng)自2008年就(jiù)率先在全(quán)国(guó)开始了城镇职工和城镇居民大病保险(xiǎn)制度的先行探索，2018年按照国家规定实现了(le)城乡居民大病保险政策的全(quán)面统一。未来仍可(kě)以从提(tí)高职工(gōng)大病保险待遇政策、实现医保与商保间数据共享等多方面进(jìn)一步(bù)完善。

　　武汉大学董辅礽经济社会发展研究(jiū)院董辅礽讲席教授(shòu)、博士生导(dǎo)师、副院长，健(jiàn)康(kāng)经济(jì)与管理研究中心执行主任王健，围绕“各地惠民保研究”做主(zhǔ)题演讲。王(wáng)健教授首先分析了商业健康险的三类补充形态以及(jí)在多层次保障体系下的结构性机遇。随后分享了对(duì)于(yú)惠(huì)民保区域分布、产品责(zé)任、特药目录的(de)统计研究，并对未来惠(huì)民保拓展保障范围、产品精细(xì)化、增加增(zēng)值服务、提高理赔便(biàn)捷(jié)性等方面的发展建(jiàn)议。

　　圆桌论坛：地方医保工作与促进新质生产力

　　梁嘉琳健(jiàn)康中国研究中心理事，《多层次医疗保障体系政策共识》（2021年版）起草人（主持人）

　　刘(liú)军帅国家罕见病诊疗与保障专家(jiā)委(wěi)员(yuán)会委员、中国药促会(huì)医药政策专委会副主任委员

　　朱坤中(zhōng)国财政科学研究院社会发(fā)展研究中心副(fù)主任

　　蔡海清江西省第(dì)十三届人民代表大会社会建设(shè)委(wěi)员会专家顾问，江西省医疗保(bǎo)障局待遇保障处原(yuán)处长

　　张笑天珠海(hǎi)市人社局原副局长，调研员(yuán)；珠海医疗(liáo)保险研究会(huì)首任会长

　　朱泓旭 中(zhōng)国人寿保(bǎo)险股份有限公司健康保(bǎo)险事业部副总经(jīng)理

　　孙华(huá) 南通市医保研究会副会长(zhǎng)

　　紧随其后的圆桌讨论，由梁嘉琳健康中国研究中心理事，《多层次医(yī)疗保障体系政策共识》（2021年版）起草人担任主持。共同参与讨论的还有来自国家罕见(jiàn)病诊疗与保障专家委员会、中国财政科学(xué)研究院社会发展研究(jiū)中(zhōng)心的政策(cè)专家，来自江(jiāng)西省、珠海市、南通市医疗保(bǎo)障部门的专家(jiā)，和(hé)中国人寿的(de)产业嘉宾，围绕“地(dì)方(fāng)医保工作与促进新质生产力”话题(tí)进行讨论。生(shēng)物医药产业(yè)作为国家经济发展(zhǎn)的支柱产业(yè)之一，也是(shì)发展新质生产力(lì)的重点领域(yù)，突出体现在产业的深度转型升级方面。嘉宾们结合近年來国家及地方出(chū)台的支持生物医(yī)药产业发展的政策，尤(yóu)其是涉及(jí)地方医保方面的改革政策，深入探(tàn)讨了新一(yī)轮地方医保改革探索的特点、如何进一步优精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕(yōu)化(huà)医保支持生物医药产业发展的政策等议题，以期共同(tóng)促(cù)进创(chuàng)新药械领域新质生产力的提升。

　　圆桌(zhuō)论坛(tán)：多方参与，构建地方多层次医疗保障(zhàng)模式

　　刘志国家卫生(shēng)健康委卫生(shēng)发展研究中心评创部创(chuàng)新发展研究室主任、副研究员（主持人）

　　王平洋浙江省医疗保障研究会副会长、商业补(bǔ)充(chōng)医(yī)疗保险主任委员

　　王(wáng)琳全(quán)国罕见病(bìng)学(xué)术团体主委(wěi)联席会议(yì)秘书长

　　常博(bó) 南京(jīng)市智慧医疗投资运营服务有限公司副(fù)总经(jīng)理

　　王正珏国药控股创新中心副总经理(lǐ)

　　朱玮再鼎医药副总监、创新准入及DTP业务管理负(fù)责人

　　下午的最后一场圆(yuán)桌讨论，由国家(jiā)卫(wèi)生健康委卫生发展研究中心评创部(bù)创新发展(zhǎn)研究(jiū)室主任、副(fù)研究员刘志(zhì)担任主持人。来自浙江(jiāng)省医疗保障研究会、全国罕见(jiàn)病学术团体(tǐ)主委联席会议、再(zài)鼎医(yī)药、南(nán)京智慧医疗、国药控(kòng)股等多位嘉宾，共同围绕“多方(fāng)参与，构(gòu)建地(dì)方多层次医疗保障模式”展开讨论。嘉宾们分享(xiǎng)了医保部(bù)门、商保公司、慈善组织等各方在多层次(cì)保障体(tǐ)系建(jiàn)设思路下的不同定位。并就自身参与(yǔ)或(huò)了解的(de)区域多层次保障实践进行交流，共同对多方共建地方多层(céng)次(cì)保障的积极性与长效(xiào)合作(zuò)机制提出建(jiàn)议。

　　次日，论坛进入第三个主题：“多层次医疗保障体系下，商业健康险的长期专业化发展(zhǎn)”。首(shǒu)先由中国(guó)劳动和社会保障(zhàng)科学研究院医疗(liáo)保障和护理保障研究室主任、研究员王宗凡，以“多层(céng)次医(yī)疗(liáo)保(bǎo)障(zhàng)改革与惠民保可持续发展”为题(tí)，展开(kāi)主题演讲。王主任系统阐(chǎn)述了新时代多层次医疗保障改(gǎi)革与惠民保发展的思路。提(tí)出在新时代医疗保障的顶层设计(jì)思路下，应大力(lì)拓展商保空间(jiān)，发挥(huī)更有效补充(chōng)作用，总结了惠民保对重特大疾病发(fā)挥重要的(de)保障功能(néng)。并对惠民保提高和巩固(gù)参保率(lǜ)、加强管理、提(tí)升效率、推进与(yǔ)基本医保有序衔(xián)接提出具体实施(shī)建议。

　　随后，AMiLi联合创始人兼首席执行官，新加坡国立大学苏瑞福公共(gòng)卫生(shēng)学院全球健康转(zhuǎn)型领导(dǎo)力研究所（LIGHT）主任Fung Yen Jeremy Lim，分享(xiǎng)了“新加坡医(yī)疗保障体系建设经验”主题(tí)演(yǎn)讲，全面的介(jiè)绍了(le)新加(jiā)坡“S+3M”医疗保障体(tǐ)系的建立过程和发(fā)展演变。并通过对新加坡终身健保(bǎo) （MediShield Life）与商业(yè)综合健保计(jì)划（Integrated Shield Plans）的管理方式、保障定位的分析与对比，让我(wǒ)们了解了当地如(rú)何通过公共部门与商业保险的合作，共同建立新加坡特色的多层次保障模式。

　　中国药促会医药政策专(zhuān)业委员会副主任委员、中山大学药学(xué)院医药经济研究所所长宣建伟，随后带来题为“创新支付体系(xì)支持高值创新药准入(rù)和落(luò)地实施研究探讨”的(de)主题演讲。宣教授介绍了患(huàn)者支付价、医保支付价、多元(yuán)保障(zhàng)相结合的“A+B+C”创新支付体系思路，对高临床获益且价格昂贵的药品，在医保(bǎo)关注(zhù)医保支(zhī)付价及患者(zhě)支(zhī)付价的同时，鼓励企(qǐ)业通过杠杆作用联合社会多方(fāng)资源，共建多元保障体系。

　　圆桌论坛：助(zhù)力惠民保与(yǔ)基本医保有序(xù)衔接

　　王宗凡中国劳动和社会(huì)保障科学研究院医疗保障和护理保障精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕研究室主任、研究(jiū)员

　　张佳慧国务(wù)院发(fā)展研究中心社会(huì)和(hé)文化发展研(yán)究部社会保障与医疗健康研究室主任、研(yán)究员

　　王(wáng)治军清华大学-中(zhōng)国人寿财险(xiǎn)工业安(ān)全大数据联(lián)合研究中心执行主任

　　李云龙卫(wèi)材（中国）投资有限公司副(fù)总裁卫材（中国）药业有限(xiàn)公司准入管理本部本部长

　　王(wáng)校复 太平洋健(jiàn)康险战略(lüè)项(xiàng)目(mù)产品负责(zé)人

　　随后的圆桌讨(tǎo)论环节以(yǐ)“助力惠民保与基本医保有序衔接”为主(zhǔ)题。由来自中国劳动和社会保障科学研究院、国务院发展研究中心(xīn)、清华-人寿联合(hé)中心(xīn)、卫(wèi)材药业、太平洋健康险的(de)多位政策专家与产业嘉(jiā)宾共(gòng)同(tóng)参与讨论。圆桌讨论中提到，惠民保经过多(duō)年的发(fā)展与(yǔ)更新，现已覆盖绝大多数(shù)省份及(jí)地市，市场已经进入(rù)平(píng)稳(wěn)发(fā)展的状态，重心转为产品深耕及精(jīng)细化运营管理。此外(wài)，与(yǔ)会嘉宾(bīn)分(fēn)别发表了对(duì)于惠民保与医保的定位(wèi)与合作(zuò)，以及如何推进惠民(mín)保与基本医保(bǎo)有序衔接(jiē)的观点。

　　圆桌论坛(tán)：商业(yè)健康险与医疗服务的融合

　　付晓光国家卫生健康委卫生发展研(yán)究(jiū)中心(xīn)研究员（主持人）

　　岳小林首都医科大学附属北京天坛医院(yuàn)党委(wěi)书记，国家医疗保障研究院副院长(zhǎng)

　　郭(guō)俊百时(shí)美(měi)施贵宝（中国）投资有限公司价值准入(rù)及(jí)政府事务部(bù)创新(xīn)支付和准入负责人

　　方超爱心人寿保(bǎo)险股份有限公司(sī)副总(zǒng)裁

　　马江波人保健康健康管理事业部医疗资源处高级经理

　　邢(xíng)静商涌科技创始人，CEO

　　谢静北京复昱医疗(liáo)科技创始人

　　以“商业健康(kāng)险(xiǎn)与医疗服务的融合”为(wèi)题的圆桌讨论，由(yóu)国家卫生健(jiàn)康委卫生发展研究中心(xīn)研究(jiū)员(yuán)付晓光担任主持人，来自首都医科大学附属北京天坛医院(yuàn)、百时(shí)美施贵宝(bǎo)（中国）投资有(yǒu)限公司、爱心人(rén)寿、人保健康、商涌(yǒng)科技、复昱医(yī)疗科技的多位嘉宾参(cān)与讨论。话题聚焦(jiāo)于商业(yè)健康险与医疗服务(wù)合作的既往经验与未来建议。随着医(yī)疗服务需求更加多(duō)元化与(yǔ)灵活化，以及医保支付方式改革的影响(xiǎng)等(děng)等，许多商业健康险与医(yī)疗机构都在寻求与对方的(de)合作。嘉宾们分别分享了(le)各自对于商业健(jiàn)康险的发展期待以及(jí)两方合(hé)作的期待与建(jiàn)议。

　　开题仪式(shì)：《团体(tǐ)补充医疗保险与药械产业(yè)融合发展》课题(tí)研究设计

　　在本次论坛最后的(de)课题启动环(huán)节，由(yóu)艾社康研究咨询部副总监张强做《团体补充医(yī)疗保险(xiǎn)与药械产业融合发展》课题的研究设计分享。课题基(jī)于团险(xiǎn)对于(yú)保险与药械等各方的重要价(jià)值(zhí)，预期将梳理我国团体补充医疗保险的发展现状、与药械产业融合实践情况；寻找国际上二者融合(hé)发展的成熟模(mó)式，借鉴他山之石，探索我国未来团体补充医(yī)疗(liáo)保险与药械产业融合发展空间，进而形成团体补充医疗保险与药(yào)械产业创(chuàng)新合作建议。

责任(rèn)编辑：王进(jìn)和

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