生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航

一(yī)声新生儿啼哭，蕴含着(zhe)生命的喜悦和希望。生(shēng)育保(bǎo)险(xiǎn)这个(gè)“小险种”，为每一名参保准妈妈保驾护航。

生育保(bǎo)险是保障单位就业女职工因怀孕分娩中断工作期间获得基本经济收入，并报销生育相关的医疗费用。未就(jiù)业女性生育医疗费用可以通过参加基本(běn)医保予以报(bào)销。

国家医保局发布的最新数(shù)据显示，截至2023年底(dǐ)，我国生育保险参保人数2.49亿(yì)人，同比增加300.41万人(rén)，生育(yù)保险基金待遇支出1069.10亿元，比上年增长12.38%。

相比于覆盖近10亿人(rén)的居民医保和覆盖3.7亿人的职工医(yī)保(bǎo)，虽然生育保险在参保人数上相对较“小”，但这(zhè)个“小险(xiǎn)种(zhǒng)”却正努力发挥“大(dà)作为”。这(zhè)样一份小小的生育保险，为“宝(bǎo)妈”们提(tí)供从“十月(yuè)怀胎”到“一朝(cháo)分娩”的全周(zhōu)期保障，涵盖产前检查生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航、住院分(fēn)娩等各个环节。

目(mù)前，医疗机构普遍推荐的常规产检次(cì)数约10次。多数医保统筹地区结合(hé)产前(qián)检查的常规项目和标准，按定额(é)支付给(gěi)准妈妈或产检医院，定额的标准(zhǔn)从近千元到两千多元不等。

这是生育保险对准妈妈“十月怀胎(tāi)”的保障：到了“一朝分娩”，准妈妈的检查费、接生费(fèi)、手(shǒu)术费、住院(yuàn)费和药费也由(yóu)生育保险基金支付。

当前多(duō)数统筹地区对住院分娩实行定额支付，根据顺产或剖宫产等不同分娩方式分别设(shè)置定额标(biāo)准。据统(tǒng)计(jì)，2022年(nián)全(quán)国生育保险参保女职工(gōng)人(rén)均享受生育医疗费用报销5899元。

据介绍，生育保险执行(xíng)与基本医保相同的药品、诊疗(liáo)项目和医疗服务设施目录，符合目录范围的均可纳入报(bào)销(xiāo)。

除了报销生育(yù)医疗费用外，对于参保女职工来说，产(chǎn)假期(qī)间(jiān)的工资由发放生育津贴代替，更是为职场女性提供“实打实”的生育支持。

生育津贴(tiē)是怎么计(jì)算的？社会保险法规定，按照职工所(suǒ)在(zài)用人单位上年度职工月平均工资计发。

举例来说，假如参保(bǎo)女职工小王本人工资每(měi)月3500元，但其单位上年(nián)度(dù)职工月平均工资为5000元，那么(me)小王的生育津贴将按照单位月平均工(gōng)资5000元发放。

国家医保局介绍，生(shēng)育女职工相较于整体的单位就业(yè)群体而言，年(nián)龄(líng)偏小，入职年限较短，一般其所在单位平均工资高于(yú)本人工(gōng)资，以单位上年度职工月平均工资作为参照，女职工得到的生育津贴往往高(gāo)于其本人工资。

也就是说，单位平(píng)均工资越高(gāo)，生育的参保女职工领到的生育(yù)津贴越高。按照国家有关税收政策，生育津贴免征个人所得税(shuì)，这是准(zhǔn)妈妈们收到的另一个“红包”。

如何获得生育津(jīn)贴？生育津贴一般由医保经办机(jī)构(gòu)发放给用人单位，再(zài)由用人单位支付(fù)给个人，也有部分地区直接发放给(gěi)个人。

为了(le)让妈(mā)妈们(men)产后能够安(ān)心恢复、照顾新生(shēng)儿，不(bù)少地(dì)区精简(jiǎn)流程、压缩环(huán)节，如浙江推动生育(yù)保险待(dài)遇一体化(huà)线上申办模式，24小(xiǎo)时申(shēn)请“不打烊”；广西实现免等即办，女(nǚ)职工(gōng)产后到(dào)生育津(jīn)贴发放最短仅需6天。

生育是家事，也是国事。国家医保药品目录调整过程中，及时将符合条件的生育支(zhī)持药物溴隐亭(tíng)、曲(qū)普瑞林、生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航氯米芬等促排卵药物纳入医保(bǎo)支付范围，帮助更多家庭。

2022年以来，国家医(yī)保局指导地方综生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航合考虑医(yī)保基金可承受能力、相关(guān)技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序(xù)纳入基金支付(fù)范围。

北京、广西、内蒙古、甘肃(sù)四省份已通(tōng)过(guò)完善(shàn)辅助生殖类医(yī)疗服务立项，将定价(jià)方式由市场调节价改为政府(fǔ)指导价，把部分治疗(liáo)性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保(bǎo)报销范围。

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