美国新药价格为何经常高昂？

　　综述|美国(guó)新药价格高(gāo)企背后

　　美国市场上有很多新(xīn)药，但这些(xiē)新(xīn)药的价格经(jīng)常过(guò)于高昂。记者发现，在(zài)新药(yào)的巨额研发费(fèi)用(yòng)外，独特(tè)的药品流通系统在药价中发(fā)挥重(zhòng)要作用(yòng)。

　　据统计，在美国销售(shòu)的新药当中，有近85%是在全球范围内率先销售，这些新药在其他发达(dá)国家的(de)上市时间平(píng)均要落后美国一年左右。同时(shí)，在美国买新药的(de)价格也较高。根据彭博社(shè)的统计数据，2020年，美国平均(jūn)每人在药品上花费约1300美(měi)元，远高于其他发达国家。2021年，美国新药的上市价格中位数为每(měi)年18万美元(yuán)。

　　在(zài)一项(xiàng)调(diào)美国新药价格为何经常高昂？查中，五分之一的美国成年人(rén)表示，由于费用(yòng)原因，他们未能(néng)完成规定的疗程。在德国、加拿大和澳大利亚等其他(tā)发达国家，这一比例仅为十分之一。

　　世界(jiè)报(bào)业(yè)辛(xīn)迪加刊登的一(yī)篇文章指出，美国(guó)药价尤(yóu)其是新药价格如此(cǐ)之高(gāo)，一套独特的流通系统发挥了重要作用。在(zài)美国存(cún)在(zài)独(dú)具(jù)特色的名为“药品福利管理者（PBM）”的药品流通中(zhōng)介机构，以及随之衍生的非常(cháng)不(bù)透明的药(yào)品折扣与回扣方式。

　　药品福利管理者代表医疗保险计划与制药公司展开药品价格谈判。理论上，这些中介应该(gāi)为(wèi)他们的客户争取最低药品价格(gé)，但实际上，有些制药公司会(huì)向药品福利管理者提供所谓“财政(zhèng)激励(lì)”，以(yǐ)便其支持价格较高的药(yào)品，并阻止竞争对手。

　　药(yào)品福(fú)利管(guǎn)理者与制药企(qǐ)业协商(shāng)批量折扣和费用，创建保险(xiǎn)给付的药品清单，并向药店报销处方(fāng)。2016年，美国(guó)主要的药(yào)品福利管理者数目不足30个，但其中3个最大的机构加(jiā)起来的(de)市场占(zhàn)有率却达到了78%，总共覆盖了(le)1.8亿人。2017年，美国规模最大的药品福(fú)利(lì)管理者的收入比最大的药厂还高，表明(míng)该产业(yè)在(zài)美国医疗系统中所扮演的角色越来越重要(yào)。

　　如此一来，药价垄断的情况(kuàng)愈演(yǎn)愈(yù)烈。今年7月，美国联邦贸易委员会表示，经过多年的并(bìng)购以及(jí)药店和医疗保险公司的整合后，少数几家药品福利管理者对处方药价格施加的影响力(lì)过(guò)大。官方将反垄断(duàn)矛头指向了上述三家(jiā)规模最大(dà)的药品(pǐn)福利管(guǎn)理者。

　　新药价格高企的另外一个原(yuán)因，就是新药研发费用也是个天(tiān)文数字(zì)。根据最近的业内估计，每种主流新药(yào)的(de)研(yán)发平均耗资26亿美元。为了收回成本并赚钱，药(yào)企推向市场的新药价格一再飙升。在肿瘤治(zhì)疗方面，每(měi)年治疗所需药品价格超过10万美元已经司空见惯。而基因疗法药品的价格在市场上更是一骑(qí)绝(jué)尘，目前已知的此类疗法中最贵价格高达350万美元，用于治疗B型血友病(bìng)成人患(huàn)者。

　　虽(suī)然新药价格高企可(kě)能在创新激励、市场竞争、投资回报、经济增长和就业机会等方面(miàn)产(chǎn)生积极效(xiào)果，但另一(yī)方面，也给(gěi)患者群(qún)体、公共医疗保健计划和雇(gù)主(zhǔ)医(yī)疗(liáo)保(bǎo)险计划带来了巨大(dà)的(de)经济压力。

　　《洛杉矶(jī)时(shí)报》刊登的一(yī)篇(piān)文章认为(wèi)，美国目(mù)前的供药体系需要(yào)得(dé)到有效修正，才能让广大患者(zhě)更好地从新药中受益。

责任编辑：李桐

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